Datorita slabei simptomatologii dar a posibilelor urmari severe asupra mamei si copilului, diabetul gestational si diabetul zaharat preconizat prezinta o importanta majora in sarcina, de aceea diagnosticarea lui (diabet gestational) si respectiv mentinerea in tinte a unui diabet preexistent ( tinte stabilite de ghidurile internationale) este extrem de important si implica o echipa medicala pluridisciplinara (diabetolog, nutritionist, ginecolog, medic de familie, psiholog).
Stabilirea diagnosticului de diabet gestational
Ghidul ADA defineste diabetul gestational ca diabetul diagnosticat in al doilea sau al treilea trimestru de sarcina la o persoana fara diabet zaharat.Testarea se face in saptamana 24-28 de sarcina printr-un test de toleranta la glucoza (TTGO) ce necesita ingestia a 75 g glucoza pulvis dimineata, dupa un post alimentar de 8 ore.
Diagnosticul de diabet gestational se pune daca oricare dintre cele trei determinari depaseste valorile limita astfel:
-a jeune 92 mg/dl
– la 1 ora 180 mg
– la 2 ore 153 mg/dl
La femeia gravida determinarea hemoglobinei glicate HbA1C nu reprezinta un marker fidel de diagnostic.
Aproximativ 95% din pacientele gravide gravide cu diabet gestational revin la normal dupa nastere, 50% vor dezvolta diabet zaharat dupa 20 ani, 13% dezvolta diabet zaharat la maxim 3-5 ani dupa sarcina.
Factori de risc
Cunoasterea factorilor de risc are o importanta cruciala. In ceea ce priveste antecedentele heredocolaterale , extrem de importante sunt obezitatea sau diabetul zaharat pe linie materna.
Factori de risc:
- Fumatul;
- Sedentarismul;
- Dieta dezechilibrata prin consumul de alimente cu indice glicemic mare;
- Supraponderabilitatea sau obezitatea;
- Varsta peste 30 de ani – prevalenta diabetului gestational este de 4.2 %;
- Ovar polichistic – asociaza insulinorezistenta;
Factori de risc ce tin de antecedentele obstetricale ale gravidei:
- Hipertensiunea arteriala in sarcina;
- Diabetul gestational la o sarcina anterioara ;
- Cresterea ponderala excesiva (>15 kg);
- Avorturi spontane;
- Operatie cezariana;
Factori de risc datorat actualei sarcini:
- Iminenta de avort;
- Deficite de vitamina D in prima parte a sarcinii;
- Hipertensiune arteriala infectii urinare recidivante;
- Un exces ponderal rapid in primele sase luni de sarcina;
TREBUIE sa stim ca o parte din factorii de risc enumerati pot fi evitati prin modificarea stilului de viata, altii sunt independenti.
Dr. Dobre Gabriel-Alin
Medic Specialist Diabet Zaharat Nutritie si Boli Metabolice
